强直性脊柱炎关节问题怎么办？

这两天各地都下大雪，各位关节置换病友，避免外出，小心跌倒，避免假体周围骨折；关节炎患者戴好护膝，注意保暖，避免扭伤；70、80后们避免跌倒，小心股骨颈骨折……

今天说说强直性脊柱炎，一般都有脊柱融合，骶髂关节融合，髋、膝关节也会活动受限甚至出现融合，严重影响活动和生活质量。

我们日常很简单的站坐行走，对于他们来说都是奢求。所以强直性脊柱炎，早期应该规范生物制剂治疗，避免融合，一旦出现髋关节、膝关节问题，保守往往都是无效，最终都会变为融合。手术越早，残留的肌肉韧带功能越好，手术效果越好，有些患者甚至能恢复下蹲，而对于融合患者，至少可以恢复90度坐姿。

为何强直性脊柱炎融合髋，我会建议双动全髋，原因就是不容易脱位，活动度更大。因为融合髋，骨骼长一块了，并不疼痛，肌肉都萎缩了，选择这个手术目的就是为了增加活动度，恢复日常基本生活。但是融合髋，往往骨盆后倾，脊柱、骶髂融合，一般我们坐90度这个姿势其实髋关节往往就需要活动60-70度，骶髂和腰椎会辅助20-30度，但是强直性脊柱炎患者骶髂和腰椎不能给予辅助，完全需要髋关节活动90度，这就是为什么需要假体本身设计就有更大的活动度，而且强直性脊柱炎一般为了更好的活动度都会做的略松，患者肌肉萎缩，康复期有时候会有脱位概率，双动全髋更不容易脱位。

强直性脊柱炎大多数经济条件有限，对于纤维融合，没有那么严重的融合，也可以考虑普通全髋关节置换，不过要同时准备陶对陶和陶对聚乙烯的摩擦界面，在没有脱位风险的年轻患者我会选择陶对陶，但是如果有脱位风险，我会选择陶对聚乙烯。